临床上混合痔的手术方式常用的主要有以下两种：
第一，混合痔外剥内扎术，是经典的传统手术方式，也是最常用的手术方式。手术时在需要切除的混合痔外痔部分做v字形的切口，剥离外痔至齿状线附近，再将外痔以及内痔一并提起，在内痔基底上钳，并且切除多余的痔核，基底予以丝线进行结扎或者缝扎，防止出血。同样方法切除其他部位的混合痔，注意切口与切口之间应保留1cm以上的正常肛门周围皮肤。
第二，痔上黏膜环形切除钉合术或者选择性痔上黏膜切除术。这两种手术方式需要借助吻合器，将混合痔上方的痔上黏膜环形切除再进行吻合后可以上提肛垫，并且阻断血供使痔核萎缩。一些外痔比较严重的混合痔患者有可能还需要加做外痔切除术，才能达到比较满意的治疗效果。