食管造影和胃镜的区别，主要在于胃镜可以更准确地判断出食管及胃内黏膜是否有异常现象出现，在需要的情况下还可以取病变处的组织进行活检，进一步明确性质，帮助诊断。
胃镜的检查准确率非常高，但是食管造影检查是一种间接的检查方式，主要是利用造影剂来观察黏膜皱襞情况，检查比较局限，准确率也可能会下降。
另外，胃镜和食管造影检查各有利弊，也不可以相互替代，所以当患者出现身体不适症状后，需要做哪些检查项目要在医生面诊后才可以决定。