4C级结节有可能是良性，但4级甲状腺结节的恶性几率非常高。4级结节又分为4A、4B、4C三个级别，对于单纯的4A结节就是实性结节，就可以评估为4A结节。
4B、4C级别分级的越高，它恶性的风险就是越高，但是这种分级只是提示风险，并不一定就是甲状腺良性或者是恶性，最终还是要根据甲状腺穿刺进行病理学，来证实甲状腺是良性还是恶性。
所以甲状腺结节4级，无法评判甲状腺结节的良性程度，要进一步去做甲状腺穿刺证实，病理如果确定为良性结节，则就是良性结节。