咳嗽有咯血的感觉首先可能是呼吸道疾病引起，比如肺癌、支气管扩张。再比如肺炎、肺结核、急性支气管炎等呼吸道的感染。
其次，也有可能是假性的咯血。比如鼻腔出血倒流到咽喉部，可以刺激出现咳嗽的表现，这些血液被咳出体外，也有可能会被误认为是咳嗽、咯血的现象。
此外，也需要排查其他一些疾病。比如，二尖瓣狭窄、严重的心功能不全、结缔组织病或者血管炎继发的肺部改变、凝血功能障碍等，均可引起咳嗽有咯血的现象。甚至有的时候血管的畸形也能够导致咳嗽、咯血，甚至可以引起大咯血，导致窒息，危及生命。
所以咳嗽有咯血这种现象，应该去医院就诊，详细地评估具体的病因。可能需要做胸部CT、凝血指标等相关的检查，进行初步的排查。