恙虫病的传播途径主要是由于恙螨幼虫作为传播媒介，受到受感染的恙螨幼虫叮咬造成人体感染，可以传播恙虫病的恙螨有地里纤恙螨、红纤恙螨等。
恙螨幼虫可以附着在鼠体并吸其组织液，饱食后可以跌落到地面上，发育成成虫。幼虫自受感染动物获得病原体发育成成虫后，仍然携带病原体，并可经卵传代。受感染的第二代幼虫叮咬鼠类时，又可以将病原体传染给健康的鼠类。
当人在疫区的草地或田野上工作卧位休息时，可以被受感染的幼虫叮咬，而造成人体感染。在农忙和洪水期间，容易造成流行。