心肌缺血一般是指心脏的冠状动脉病变导致的。如果有明显胸痛、胸闷等症状，尤其是在活动后这些症状加重，或者出现了心肌梗死，最好还是做个造影检查，以判断冠状动脉病变的严重程度，判断是不是需要放支架或搭桥治疗。
如果心肌缺血的症状不严重，常规的药物治疗就可以控制好病情，可以暂时不用造影。
有一种特殊情况，就是在体检的时候心电图显示心肌缺血，但没有任何心肌缺血的症状，此时的心肌缺血并不是真正意义上的心肌缺血，根本就没有必要做造影检查。所以心肌缺血是不是要做造影，应该根据患者的病情以及治疗的需要来选择。