智齿烂了大洞很痛，通常见于下面这几种情况，要进行相应的处理：
1.得了急性牙髓炎，会出现自发性、阵发性，放射性的疼痛。这种情况要到医院局麻下开髓，减轻髓腔内的压力，安抚止痛，口服止痛药布洛芬，症状才能够缓解。
2.智齿烂了一个大洞，牙髓神经已经坏死，出现了咬合痛，不敢咬硬的东西，甚至面部肿胀。这种情况要开髓、疏通根管、敞开引流，全身口服头孢拉定、甲硝唑、强的松，疼痛才能够缓解。
3.智齿烂了一个洞，得了中龋或深龋，没有自发性的痛，有冷热水刺激痛。这种情况要去腐质、垫底，充填症状才能够消失。如果症状消失以后，这个智齿没法保留，还要进行拔除。