牙齿烂了痛治疗需要明确牙齿烂了的程度。一般造成牙齿疼痛、有龋坏，多是因为破坏到髓腔，导致牙髓炎发生而有剧烈牙疼。
如果炎症局限在牙髓腔内，可以在局麻下清除牙髓组织，做系统根管治疗，然后补牙做冠修复，还能延长患牙的寿命。如果牙齿烂了痛是因为根尖组织破坏，而且牙齿烂的程度比较严重，呈残根、残冠，无法保留，就只能拔除。
但在急性期禁忌拔牙，需要在医生的指导下，口服抗生素，将急性感染控制以后，才能拔除。拔除的空隙需要在两三个月以后，做义齿修复。如果牙齿烂的是智齿，无需修复。