小儿腹股沟斜疝和直疝的区别如下：
第一，发病率方面的区别，小儿腹股沟斜疝发病率明显高于直疝，直疝好发于老年患者。
第二，临床表现症状上的区别，小儿腹股沟斜疝的疝囊多呈现椭圆形或者梨形，而且容易发生嵌顿，疝内容物可进入患儿阴囊内，直疝的疝囊多呈现半球形而且疝环比小儿腹股沟斜疝要大一些，直疝不容易发生嵌顿，疝内容物一般不会进入阴囊。
建议家长要及时带宝宝去医院就诊，由专业的医生给予详细的鉴别、诊断和对症治疗，尽快缓解患儿不适症状。