牙齿烂了一个大洞需要通过口腔科的X线检查来判断龋坏深度，再考虑是否能进行补牙。
若牙齿的大洞已经穿透了牙髓，这颗牙齿就无法再通过补牙来治疗了。因为已经失去了保留的价值，建议拔除患齿，等3个月以后创口长好再考虑镶牙或是牙齿种植。
若牙洞没有到达牙神经，患者也没有太明显的疼痛现象，就可以选择补牙，在去除牙齿的腐质和备洞垫底后再进行填充。
若患者的牙洞已经露髓但未穿透，单纯的补牙意义不大，需要先进行牙齿的根管治疗。