小腿肚子里面疼痛，考虑和肌肉损伤、血管神经病变相关，另外，也要考虑患者是否存在骨关节病变的问题。
首先，常见原因还是肌肉损伤、直接暴力外伤或者慢性劳损刺激，都可能导致小腿肚子里面疼痛的症状出现。不过急性损伤疼痛更明显，而肌肉劳损则以酸痛、胀痛为主。
其次，则考虑血管神经病变，例如下肢静脉曲张、坐骨神经痛都可能诱发小腿肚子疼痛症状。部分患者可能出现浅表静脉迂曲成团或者下肢麻木表现。
最后，要考虑患者是否存在关节病变的情况，例如骨骼退行性改变、骨性关节炎、骨肉瘤等，受病变影响，患者也可能出现小腿肚子里面疼痛表现。
因此，建议患者能够及早去外科就诊，结合辅助检查，分析病情，再进行治疗。