心肌受损和心衰的区别有以下几个方面：
首先，心肌受损不一定会引起心衰。如高血压引起左心室肥厚、心肌细胞发生肥大、排列紊乱，细胞外间质、胶原纤维网等也发生改变，但左心室的射血功能未减低，未引起心力衰竭的症状。而心衰时，心脏的射血或舒张功能障碍，会引起机体器官、组织灌注不足的一些表现。
其次，心衰也不一定就有心肌受损。如急性大面积肺栓塞时引起的急性右心衰，心肌细胞并没有受到损伤和病理性改变，只是后负荷加重，导致右心室心肌收缩力急剧下降。当及时通过溶栓或介入治疗以后，心肌收缩力能恢复正常，心衰症状得到缓解。