直肠损伤一般需要做手术，但具体还需要结合直肠损伤的类型以及严重程度。
如果直肠损伤位于直肠上端，并且呈穿透性的损伤，就会造成严重的腹膜炎，甚至导致出现感染性休克而危及生命，这种情况下就需要及时进行手术治疗。而如果直肠损伤并不严重，仅为直肠黏膜的损伤或者损伤比较浅表。也没有造成大量的出血，局部严重的感染等并发症状时，可能就并不需要手术治疗。可以先采取抗感染等药物保守治疗，但需要密切观察病情变化，必要时还是需要行手术治疗。
所以，对于直肠损伤的患者需要及时去医院就诊，并行相关的检查和查体，明确损伤的严重程度再采取相应的治疗方法。