肚子疼伴有血便可能的原因如下：
1.感染性腹泻。有严重的肠道感染时，肠道炎症导致出现糜烂、溃疡，可以出现发热、腹痛伴有血便。
2.炎症性肠病。特别是溃疡性结肠炎时，可以出现腹痛、腹泻、稀便或黏液脓血便等，可以引起血便和腹痛。
3.肠道肿瘤引起肠梗阻时也可以出现腹痛，同时可伴有肠道出血。
4.各种原因引起腹腔脏器外伤、肠瘘等，可以导致腹痛和血便。
出现腹痛合并大便带血要及时就诊，可以根据病情选择肠镜、腹部CT、血管造影等检查明确病因。