后背背心疼可能是心血管疾病，也可能是消化道疾病。
心血管疾病主要见于心绞痛及急性心梗，主要是心脏血管出现冠状动脉痉挛、心肌缺血、缺氧加重、心脏功能下降、心肌收缩力减弱，就会出现心慌、胸闷、气短，甚至胸痛的症状。尤其是心脏的下壁或者右室出现心肌缺血、缺氧或坏死时，可有明显的后背放射痛。舌下含服硝酸甘油可缓解，一般就能明确。
还可能是主动脉夹层，也会引起后背背心痛，疼痛症状持续不缓解，多伴有高血压、大汗淋漓，口服药物治疗无效，死亡风险也增加，心脏彩超可明确。
也可能是十二指肠溃疡，当发生在球后溃疡时，或者多发性溃疡时，不仅会出现空腹痛、夜间痛，部分病人还会出现明显的后背痛。与活动无关，进食食物后可缓解，一般通过消化道内镜可明确诊断。