肛裂如果不愈合需要手术治疗。在临床上，一般超过两个月以上的肛裂裂口，如果无法愈合，就可以称之为慢性肛裂。而如果伴有肛裂三联症形成的慢性肛裂，就称之为陈旧性肛裂。
这两个类型的肛裂裂口可能已经形成慢性溃疡，裂口周围组织由于慢性的炎症刺激而导致纤维增生、瘢痕化，所以其并无法自行愈合，需要通过手术治疗。
手术时，需要切除肛裂裂口以及周围的瘢痕组织，并且切断部分肛门内括约肌，防止术后复发。