4岁小孩牙齿有虫牙，主要由于细菌感染、口腔不洁、饮食因素等引起，需要及时到医院口腔科就诊，完善相关检查，积极治疗。根据虫牙的具体情况，选择合适的治疗方案。
如果虫牙程度较轻，可以通过修补的方式进行治疗，清理好虫牙部分，然后进行填充，如复合树脂进行充填等。
如果出现炎症反应，红肿热痛等症状，需要进行根管治疗以及时控制炎症，同时要注意口腔护理，养成正确刷牙习惯。注意改善孩子的饮食，少吃甜食，避免吃辛辣刺激食物，进食后注意漱口，清除口腔的食物残渣。