老人吐黑血有可能是消化道出血的预兆，要详细询问患者的既往疾病情况，以及最近的饮食情况、大便情况。同时也需要立即做电子胃镜检查，以及胃肠道造影。
如果既往有消化性溃疡或者消化道的肿瘤，出现上述临床表现时说明疾病较为严重，需要立即到医院就诊并且住院治疗。同时也需要密切监测呕血量，以及生命体征变化。
如果出现血压下降、心率加快，失血性休克的可能性较大，需要抗休克的同时给予止血药物治疗，也有可能需要行急诊的手术治疗。