肺结节4cm并不一定是肺癌。肺结节是否为肺癌与结节的大小无关，需要根据结节的性质来判断。
肺结节是发生于肺部的病灶，主要见于影像学检查当中。肺结节可以为良性，也可以为恶性，恶性的肺结节又可以称之为肺癌。对于判断肺结节是否为肺癌，可以根据患者的临床症状以及一系列的辅助检查。
肺癌的患者临床上主要表现为胸痛、干咳以及咯血等症状，胸片或胸部CT常表现为边缘不清楚的结节，可有毛刺征，通过肺结节的穿刺活检，可以明确诊断。