天柱倒的早期症状有：
一、脖子软弱无力，抬不起头。天柱倒涉及头部、颈部和腰部，脖子无力，抬不起头，腰部无力，无法振作和挺腰，在行走时无法迈开步子，只能拖着脚走。
二、乏力。乏力主要是患者的主观感受，在日常生活中，容易与劳动过度产生的疲惫相混淆，判断乏力主要依靠和正常时感受的对比。例如平时可以轻松爬五楼，现在爬两层楼就气喘吁吁，下肢酸软，走不动路，可能就是乏力。
一般天柱倒患者的乏力程度从轻度疲劳到严重疲劳不等，与天柱倒病情的严重程度是一致的。