心肌梗死头晕，可能原因如下：
由于心肌梗死导致心肌收缩力下降，使得心脏射血能力减退，从而引起心输出量减少，导致脑部出现缺血的症状。病人会出现头晕、视物模糊、眼前发黑，甚至会出现一过性意识丧失等症状。
还有一种原因就是心肌梗死，同时并发了急性脑血管意外，如脑梗死或者脑出血，患者也会出现头晕的症状，同时会伴有神经系统阳性的体征，如言语障碍或者一侧肢体感觉、运动障碍。
因此，对于心肌梗死出现头晕的病人，需要完善头部CT或头部核磁检查，来排除急性脑血管意外。