脑出血和脑梗的区别主要表现为本质不同。脑出血属于出血性的脑血管疾病，是由于脑血管发生破裂，而引发的一系列神经功能缺损症状。而脑梗属于缺血性的脑血管疾病，是因为脑血管堵塞而造成的相应临床症状。
两者的病因方面也不同，脑出血的基础病因主要为高血压或脑血管畸形。而脑梗的常见病因主要为动脉粥样硬化、心源性因素。
因此，两者的影像学表现也存在本质上的差别。脑出血在头颅CT中显示出的是白色的高密度影，而脑梗在CT上的表现为黑色的低密度影。