呕吐物为咖啡色可能是存在消化道出血的情况，具体原因有以下几点：
一、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的患者，当溃疡到刺激后就可能出血。患者同时可能伴有腹痛、反酸、打嗝等症状。
二、糜烂出血性胃炎，这是消化道出血的常见疾病之一。
三、肝硬化的患者常常伴有门静脉高压，容易导致食管胃底静脉曲张发生破溃而出血。如果出血量少血液氧化后就会呈咖啡色，出血量较多时会呈红色。
四、药物因素，长期服用非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林或者其他抗血小板凝集的药物，也可能造成消化道出血。