开放性的手外伤需要注意以下几种情况：
第一，这种外伤有没有局部的骨折。因为骨折是比较严重，一般会伴随其他损伤。骨折一般会有畸形，疼痛、肿胀比较严重，活动受限。
第二，是开放性损伤需要注意肌腱损伤的情况。这种情况需要注意屈指、伸指活动功能的受限，要注意是屈指或者伸指是指长伸肌、指短伸肌或者是屈指肌腱。不同的断裂情况会有不同的受伤和活动受限的情况，需要进行分别诊断和检查。
第三，还需要注意有没有麻木和神经损伤的情况。一般注意污染的情况和出血的情况，严重时及时去医院检查，进行查体和拍片比较好。