胃平滑肌瘤是有恶变可能。胃平滑肌瘤是胃平滑肌组织的一种良性肿瘤，一般不会恶变，恶变的几率比较低，但并不意味着一定不会恶变。
在肿瘤存在时间较长，饮食、生活作息不规律的患者，良性肿瘤也是有恶变的可能，所以在临床上对于胃平滑肌瘤的患者，一般都是主张手术切除。
其次胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤比较难鉴别，而胃平滑肌肉瘤是一种恶性肿瘤。因此，在临床上为了缓解患者的症状，为了预防恶变，拿不准肿瘤是什么性质的时候，一般都是主张手术切除。因此，有了胃平滑肌瘤，还是早点切除比较好。