血脂高的原因跟很多因素有关，比如饮食、代谢紊乱、遗传因素、某些药物等等。
其中一部分的血脂是通过外源性饮食进入人体，比如经常吃油腻食物以及含有高胆固醇的食物就很容易引起血脂的升高。大部分的血脂高为脂质代谢异常引起，比如患有糖尿病、肝脏疾病、甲状腺功能减退症有关，某些免疫性疾病比如系统性红斑狼疮，某些代谢性疾病比如库欣综合征、皮质醇增多症等等。
还有一部分患者可由于基因问题引起血脂高，如基因缺陷等等。还有一些血脂高的患者跟个人的不良生活习惯有关，比如抽烟、喝酒、不进行运动锻炼、体重超标或肥胖等等。