TSH升高可以是甲亢，也可以是甲减。TSH是由垂体分泌的，又称为促甲状腺激素。垂体的TSH瘤可以使tsh分泌增多。分泌的TSH又可以作用于甲状腺，使甲状腺分泌游离T3、游离T4升高，从而导致继发性的甲亢。
原发性的甲减患者也可以出现TSH的升高。原发性的甲减指的是甲状腺本身疾病所导致T3、T4分泌减少。因为T3、T4分泌减少，所以对垂体TSH的抑制作用减弱，或者是不能反馈性的抑制TSH的分泌，导致TSH分泌增加。
所以TSH值升高，既可以是甲亢，也可以是甲减。要结合T3、T4的水平进行判断。