甲减时TSH高是因为在甲减状态下，血液中的T3、T4都呈现出不同水平程度的下降，由于下丘脑-垂体分泌调节甲状腺激素分泌的激素，垂体悬液分泌的促甲状腺激素就会随之升高。如果甲状腺激素水平升高期间，促甲状腺激素水平会降低，可以让机体处于正常甲状腺激素的水平。所以，出现甲减以后TSH水平就会升高。
如果患者是其他原因导致的继发性甲减，患者的TSH就会降低，不会升高。只有患者出现原发性的甲减，TSH才能升高。
建议患者出现甲减以后，应该通过外源性补充甲状腺激素，把甲功维持在正常范围之内。