tsh升高不一定是甲减，tsh是由垂体分泌的，正常情况下垂体分泌tsh，然后作用于甲状腺，使甲状腺激素分泌增加。甲状腺激素又可以反馈性地抑制tsh的分泌增加，这是正反馈和负反馈的作用。
原发性甲减时tsh是升高的，也就是甲状腺本身的病变，导致t3、t4分泌减少。t3、t4不能有效地去抑制垂体分泌tsh，所以tsh这个时候是升高的。
而还有一种现象tsh是升高的， t3、t4也是升高的，这种是继发性的甲亢，常见的就是tsh瘤。tsh分泌增加，从而引起了甲状腺t3、t4的分泌增加。因为tsh已经是自主性的分泌，所以不受t3和t4的抑制，因此表现出的结果就是t3、t4和tsh都是增高的，这种诊断为继发性的甲亢。