二十多岁出现心绞痛，主要见于以下方面的问题：
1.冠心病、心绞痛。这种情况是由于患者发生了冠状动脉粥样硬化，引起了官腔的狭窄，导致心肌缺血、缺氧。尽管冠心病主要发生在中年以上的人群，但是随着生活水平的改善，一些不良生活习惯在年轻人中也比较普遍。因此，二十多岁的年轻人如果长期吸烟、饮酒，体型肥胖，或者有糖尿病、高血压，也可以发生冠心病、心绞痛。
2.胸壁软组织的疼痛。包括剧烈的运动、过度劳累造成的胸壁软组织牵拉，也可以引起胸壁软组织的损伤，出现胸壁的疼痛，有时候会被误认为是心绞痛。
3.呼吸系统方面疾病。包括肺部的炎症或者胸膜炎、气胸等疾病，也可以出现胸部的疼痛，被误认为是心绞痛。
因此，二十多岁的患者如果出现了心绞痛的症状，需要通过心电图、心脏彩超检查、胸片检查，明确诊断，然后确定合适的治疗方案。