心律失常发作时是否会有心悸，关键是看心律失常的类型。快速性心律失常一般都有心悸的症状，像窦性心动过速、频繁发作的早搏、阵发性的室上性，或者室性心动过速、心房纤颤，这些心律失常，由于心率比较快，都会有心悸、胸闷、心慌等症状发生。
但是缓慢性心律失常一般没有心悸，像严重的心动过缓，或者心脏的二度、三度房室传导阻滞，这种心律失常由于心室率非常慢，导致心脏射血减少，所以主要是引起胸闷、头晕、乏力等相关的症状。
还有一些心律失常没有症状，像房内传导阻滞、室内束支传导阻滞，以及心脏的早复极，或者预激综合征患者，在没有心动过速发作时，这些心律失常一般都没有症状因此并不是所有的心律失常都会有心悸，需要结合具体的情况来判断。