排尿时下腹痛，可能与以下几种因素有关：
1.如果患者存在输尿管下段结石或者是膀胱结石，结石在移动时，会对周围的黏膜造成损伤，就会引起下腹部疼痛并且疼痛会比较剧烈，一般还伴有排尿中断、血尿等症状，可通过泌尿系统B超检查明确诊断。
2.如果患有急性的尿路感染疾病比如急性的膀胱炎，当感染加重以后会对膀胱黏膜造成刺激和损伤，就会引起小腹坠胀疼痛的症状，一般还伴有排尿疼痛、尿频等症状。
3.排尿时下腹部疼痛，还可能为输尿管下段肿瘤或者是膀胱肿瘤所引起，还伴有明显的肉眼血尿。