性交时下腹痛和生理性、病理性因素都有关。
生理上：性交时下腹痛和性交时男方过于暴力、过度挤压会造成女性小腹疼痛。此外，男性的前列腺素进入女性体内也会导致女性的小腹疼痛，这是因为前列腺素会导致女性产生宫缩进而产生腹痛。
病理上：性交时腹痛也有可能和妇科疾病有关，尤其是生殖系统的炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。当性交时，会接触到病变部位，刺激病变部位从而产生腹痛。所以说导致性交下腹痛的原因很多，如果腹痛剧烈，请及时就医。