肺积水是不会导致下肢水肿，但肺积水可以同时合并有下肢水肿，要予以相应的区分。
肺积水的量较大时可对患侧肺组织产生压迫作用，此时患者可出现不同程度胸闷、气喘，甚至呼吸困难等表现，但要注意因引起肺积水的病因不同，其伴随症状和体征亦有不一样。当肺积水合并下肢水肿时，多见于心力衰竭的患者。此时，因体循环瘀血等原因导致下肢浮肿的现象，部分患者还可因严重的肾病、低蛋白血症等导致肺积水合并双下肢水肿，少数肺栓塞患者可出现少量肺积水。当患者因下肢深静脉血栓形成，导致下肢不对称性的肿胀和水肿，要予以鉴别。
故对于肺积水合并下肢水肿时，要进行相应的病因鉴别，再予以对应的治疗。