小腿总是酸痛主要有以下原因：
第一，小腿的劳损引起的，主要是由于长时间的过度运动，走路受凉，从而导致小腿肌肉释放过多的酸性物质，引起酸痛。平时要多注意休息，可以给予热敷，适当的按摩，外用活血止痛的膏药。
第二，可能与下肢的血液循环不通畅有关，比较多见的有大隐静脉曲张、深静脉的血栓形成，部分伴有明显的肿胀，要进行下肢血管彩超检查，可以给予抗凝扩张血管的药物治疗，严重的可以进行手术。
第三，神经受到压迫导致的，如果存在着腰椎间盘突出、坐骨神经痛等情况，由于神经受到压迫，也会引起小腿的酸痛和麻木，需要进一步的进行下肢的肌电图、腰间盘CT检查。根据检查的结果，可以口服营养神经的药物，腰椎牵引、针灸和理疗，大部分是可以缓解的。