喻继兵 主任医师 宁波大学医学院附属医院
三级甲等 眼科
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葡萄膜病如何鉴别
发布时间: 2019-05-15 音频时长: 02分21秒
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1.前葡萄膜炎主要和以下疾病进行鉴别:孔源性视网膜脱离,视网膜裂孔脱离,玻璃体或前房内有色素细胞;眼内肿瘤,如儿童的视网膜母细胞瘤白血病;成人的恶性黑色素瘤等进行鉴别。青少年黄色肉芽肿,小于15岁,常有自发性前房积血,虹膜有黄灰色、边界不清的结节,轻度隆起的橘红色皮肤病灶。
2.前葡萄膜炎还需要和眼内异物,巩膜葡萄膜炎,眼内炎等进行鉴别。
3.后葡萄膜炎主要和以下疾病进行鉴别:
(1)网状组织细胞肉瘤,50岁以上患者持久有玻璃体细胞,全身应用皮质激素无效。
(2)恶性黑色素瘤,视网膜脱离和玻璃体炎症使下面的肿瘤模糊不清,B超常常可以诊断。
(3)视网膜色素变性,玻璃体细胞和黄斑水肿可以伴随骨细胞样色素沉着,视网膜血管变细。
(4)孔源性视网膜脱离,经常伴随前房玻璃体少量色素性浑浊或前葡萄膜炎。
(5)眼内异物,眼球贯通伤后持续性炎症,或有虹膜异色,通过间接检眼镜、b超、超声生物显微镜或者眼球ct诊断。
(6)后巩膜炎,伴和不伴有前巩膜炎,玻璃体炎伴有视网膜脉络膜皱褶,荧光素眼底血管造影、b超有助于诊断。
(7)淀粉样变性病,比较少见,玻璃体无炎症表现,血清蛋白电泳和诊断性玻璃体切除术可以确诊。
(8)星状玻璃体浑浊,小的白色的反光颗粒粘附于胶原纤维,在玻璃体中漂浮,常常无症状,无临床意义。

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