心肌缺血的确诊要根据如下的依据：
一、有心肌缺血的典型症状，在心肌耗氧量增加的情况下，出现胸痛、胸闷等心肌缺血的症状。
二、存在高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素。
三、在心肌缺血发作时，心电图能够发现缺血性的心电改变。
四、冠状动脉CT显像、放射性核素心肌显像有心肌缺血的影像学改变。
五、行冠状动脉造影检查，可以发现存在冠状动脉明显的狭窄性病变。
在临床上，临床医生要根据患者的临床表现特点结合辅助检查的结果，做出对心肌缺血的诊断，及时针对心肌缺血进行相应的治疗。