龋病不一定需要拔牙。拔牙是龋病治疗的最后一种手段，目前临床上有很多方法可以针对龋病进行治疗，龋病一般经过及时有效的治疗都是可以保留患牙，没必要进行拔牙。
龋病的治疗方法主要有药物治疗、再矿化治疗、充填治疗、根管治疗等。临床上通常会根据龋病的不同严重程度选择不同的治疗方法。
如果龋病的病变只是到达牙釉质层或牙本质层，一般采用药物治疗、再矿化治疗以及充填治疗即可。但如果已经引发牙髓炎则需要进行根管治疗，如果上述治疗无效最后才需进行拔牙。