如果需要化验甲功三项，不一定必须空腹。
因为甲功三项是评估甲状腺功能的基本指标，主要包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺素，它能够反映甲状腺功能的基本状态。因为这三种激素在血液中的浓度相对稳定，并不受饮食因素的影响。
所以，当按照医嘱需要检查这些项目时，可以不必空腹静脉抽血。要根据病情的具体情况，如果在服用抗甲状腺药物期间，需要同时复查肝功能等其他项目时就需要空腹。所以每次就诊时，一定要具体情况具体分析。