风湿性心脏病的确诊，需要结合病人的病史、症状以及辅助检查判断。风湿性心脏病是由于A组β溶血性链球菌感染引起，但是早期不会立即出现瓣膜的问题，是风湿热的其它表现，关节红肿胀痛、活动受限、皮肤可见环形红斑、中央区苍白、大关节伸侧可见皮下结节。
引起明显的二尖瓣或者主动脉瓣病变需要5-10年，甚至更久，所以要往前很久追溯病人的病史。风湿性疾病引起瓣膜病变，最常见的是二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全或者联合瓣膜病变，会引起心功能下降、心律失常，可以出现心衰的症状体征。
最常见的心律失常是出现心房颤动，辅助检查主要是心脏彩超，可以明确有没有瓣膜的问题，尤其是瓣膜的纤维化、钙化、粘连。二尖瓣受累最常见，可以高达95％以上，其次是主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣等。