老年人血压190mmHg是算严重的，这种血压属于三级高血压，又叫做重度高血压，需要立刻给予降压治疗。
如果血压持续升高，很快就会引起心、脑、肾靶器官的损害，甚至引起高血压的严重并发症发生。对于老年人这种血压，要给予临床一线的长效降血压药物进行降压治疗，一般需要采用联合降压治疗，才能使血压控制达标。
在降压的过程中要注意平稳降压，不能使血压降得太快，也不要使血压降得过低，在降压治疗的过程中要定期监测血压，了解血压的控制情况。