小腿发胀、酸痛，有可能是下肢血管的疾病，比如静脉曲张、静脉瓣功能不全、深静脉血栓、脉管炎，还有一些小腿的肌肉软组织的感染，可以引起肿胀、酸痛、活动受限。
还有可能是外伤引起的软组织的挫伤，甚至是骨折，小腿形成血肿也可以导致发胀、酸痛。还有可能是小腿的肿瘤，包括软组织肿瘤和骨肿瘤，如果压迫了下肢的血管，会导致明显的酸胀和疼痛。
需要完善一些影像学的检查，包括下肢深静脉的彩超或者核磁共振等来做相应的诊断。