四岁小孩舌苔厚黄可能是积食，也有可能是上火导致。
平时的进食量比较多或者进食的食物比较杂，吃得食物难消化，容易引发积食，会出现舌苔黄厚、腹胀、食欲下降、口臭等相关症状。可以给予服用小儿化积口服液、益生菌等药物，辅助小儿推拿调理一段时间，能逐渐使舌苔变得稀薄。
也可能是经常吃燥热的食物，比如油炸类、烧烤类的食物，喝水量不足会造成上火，引起舌苔黄。可以给小孩服用清火的药物，同时增加饮水量，多吃蔬菜、水果能好转。