肛瘘术后换药分以下几个步骤：
第一，在换药前患者需要进行肛门坐浴清洗，可以使用温水、中药或者高锰酸钾溶液坐浴，清洗肛门部手术切口，主要目的是清洁手术切口，并缓解肛门括约肌痉挛。
第二，需要使用碘伏对肛瘘切口进行再次清洁，并且彻底消毒，需要清除切口内的感染物质以及坏死组织。
第三，根据患者切口的大小，裁剪适当的凡士林纱条或者碘伏纱条，在切口内挤入治疗药膏后并将纱条填塞在切口内，纱条头端应到达切口最深处。
第四，使用无菌纱布覆盖切口并且胶布固定。