老年人脑梗塞严重，应及时就近送医就诊，争取能够在溶栓的最佳时间内送到医院。
如果病人发病在4~5个小时之内，可进行药物溶栓治疗，有利于尽快恢复大脑供血，防止和降低脑神经受损的程度，缓解脑梗塞的临床表现。
如果病人送医后已经超过最佳的溶栓时间，且病情比较严重，通常需要考虑进行机械取栓。有利于及时将梗塞的血管疏通，尽快恢复脑部的血流，防止对脑神经细胞造成太大的损害。
在急性期过后，应注意针对诱发脑梗塞的危险因素进行控制，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病。同时，应注意戒烟、戒酒。