女性同房后出血，并且伴随小腹疼痛，具体原因有以下几点：
1.性生活不当。在夫妻性生活当中，如果男性动作较为粗暴，或者在女性分娩不久进行性生活，都可能对阴道壁造成损伤，从而诱发出血以及小腹疼痛等现象。
2.局部器质性病变。比如女性患有外阴疱疹、外阴溃疡、阴道滴虫等外生殖器局部病变，都可能引起性交出血，以及小腹疼痛等问题。
3.盆腔炎。当女性患上盆腔炎时会使盆腔充血，如果子宫内膜出现充血和水肿时，在同房期间就会使充血的内膜出血。在这种情况下不仅会出现同房出血等症状，同时还会出现小腹疼痛。