左耳朵后面神经痛可能为原发性神经痛，常见于颞神经痛。多数是因为神经发生脱髓鞘改变，致使神经异常放电所引起，疼痛发作的时间通常为数秒钟至数分钟，可能会突然停止，也可能会反复发作。
也可能为耳大神经痛，或枕大神经痛，耳大神经属于枕大神经的一个分支，当枕大神经痛时可引起耳大神经痛，主要是由于病毒感染所引起。
此外，也可能为肌筋膜炎对神经造成压迫引起神经痛所致，比如颈部的颈椎病致使颈部肌肉紧张、颈项强直对后枕部的肌肉造成牵拉引起无菌性炎症，对枕大神经和耳大神经造成压迫，也会引起耳朵后面疼痛。