狂犬病在临床的诊断过程中，需要于以下4种疾病进行鉴别诊断。
第一种是类狂犬病癔症。由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有狂犬病表现为被动物咬伤后不定时出现喉咙紧缩感饮水困难，并且兴奋，但没有怕风流涎发热和瘫痪，通过暗示说服、对症治疗后，患者的病情不再发展。
第二种是破伤风。破伤风的早期症状是牙关紧闭。以后出现苦笑面容及角弓反张，但不恐水。破伤风受累的肌群，在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力。而狂犬病患者的这些肌群，在间歇期却是完全松弛的。
第三个是病毒性脑膜脑炎。病毒性脑膜脑炎有明显的颅内高压和脑膜刺激征，甚至改变明显脑脊液检查有助于鉴别。
第四种是脊髓灰质炎。麻痹型脊髓灰质炎易于麻痹型的狂犬病相混淆。脊髓灰质炎、麻痹形成双向热型起病，双侧肢体出现不对称性，弛缓性瘫痪。没有恐水的症状，肌痛较明显。所以在狂犬病的诊断过程中，需要与以上4种疾病进行相鉴别。