急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，细菌在此处繁殖，病灶形成脓肿后引流不畅，患儿多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延，从而引起急性血源性骨髓炎。
第一，脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿骨骺板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增高后，可再沿哈佛管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。
第二，脓液突破干骺端的皮质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。