老人出现面瘫，主要考虑是以下原因所引起的：
第一，中枢神经系统疾病。主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染性疾病、颅内肿瘤、颅脑外伤等。中枢性面瘫主要是由于皮质脑干束受损而引起的，发病后主要表现为眼裂以下面部表情肌瘫痪，主要通过头CT或核磁共振检查、脑脊液检查等明确诊断。
第二，周围神经系统疾病也有可能引起面神经瘫痪，主要是由于病毒感染或着凉等原因导致的。发病后会出现患侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、口角下垂、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等症状。